●「無缺血」心臟移植手術(shù)歷時4.5小時，實現(xiàn)了將捐贈者心臟在「不中斷血供」,、「不停跳」的情況下移植給受贈者,。 受訪者供圖

●患者福伯於術(shù)後36小時拔除了氣管插管。 受訪者供圖

●首例「無缺血」心臟移植患者福伯（紅衣者）感謝醫(yī)院人員的救治,。 香港文匯報記者盧靜怡 攝

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移植全程心臟不停跳 未來港澳患者可受惠

香港文匯報訊（記者 盧靜怡 廣州報道）16日,，中山大學附屬第一醫(yī)院在廣州發(fā)布會上宣布，團隊實現(xiàn)了世界首例「無缺血」心臟移植,，移植過程中,，全程不中斷移植心臟的血供、不停跳,，最大程度保護供體心臟功能,。這是中山一院首創(chuàng)「無缺血」器官移植技術(shù)繼應(yīng)用於肝移植、腎移植後,，首次應(yīng)用於心臟移植領(lǐng)域,。該技術(shù)的研究和探索歷時兩年多。團隊透露,，「無缺血」心臟移植手術(shù)未來可逐步向港澳及國際地區(qū)推廣,，港澳居民亦可受惠。

時間回撥到6月26日下午兩點,，心臟已經(jīng)進入終末期的患者福伯和捐贈者同時進入了手術(shù)間,，世界首例「無缺血」心臟移植手術(shù)在中山一院緊張地進行。

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歷時4.5小時 40餘醫(yī)護參與

兩間手術(shù)室,，40餘名醫(yī)護人員,，投入到了一場前所未有的「換心大戰(zhàn)」中。4.5小時後,，全球首例「無缺血」心臟移植手術(shù)宣告完成,。這場全球首例「無缺血」心臟移植手術(shù)的成功，意味著「無缺血」心臟移植技術(shù)的創(chuàng)立與「無缺血」肝移植,、腎移植技術(shù)共同構(gòu)成「無缺血」器官移植技術(shù)體系，將器官移植的發(fā)展帶入了一個全新的時代,，向世界展示了器官移植革命性創(chuàng)新的「中國模式」,。

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心肌缺血損傷 傳統(tǒng)手術(shù)難免

「由於心臟是對缺血損傷最敏感的器官，若離體缺血時間超過6小時,，手術(shù)風險將大幅增加,。」中山一院副院長、器官移植科學科帶頭人何曉順教授介紹說,，在傳統(tǒng)移植手術(shù)過程中,，心臟必須離體、停跳及冷藏,，不可避免會發(fā)生心肌缺血損傷,，而心肌缺血是影響患者預後的最重要因素，可導致術(shù)後受體心臟功能不全,，心臟無功能,，甚至病人死亡等嚴重後果。因為心臟獨特複雜的生理特性,，「無缺血心臟移植」從理念萌生到臨床轉(zhuǎn)化與無缺血肝腎移植相比,，尤歷經(jīng)艱辛。首先需要解決的是在「全過程」中保持「無缺血,、鮮活有力的跳動狀態(tài)」,。其次，在心臟跳動狀態(tài)下,，傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)方式,，尤其是獲取和吻合部分是否能順利進行。最後是人,、心,、機器的統(tǒng)一和諧。

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灌注保溫系統(tǒng) 保障體外供血

為此,，中山一院器官移植科,、心臟外科、體外循環(huán)科及手術(shù)麻醉中心等多學科團隊組成聯(lián)合攻關(guān)小組,，經(jīng)過兩年多研究探索,，進行了幾十例大動物實驗，從零開始,，不斷設(shè)計,、摸索、驗證與優(yōu)化灌注手術(shù)方案,，最終探索出了一套全新的心臟移植技術(shù)流程,，並將該技術(shù)命名為「無缺血心臟移植術(shù)」，手術(shù)中可實現(xiàn)心臟在獲取,、體外常溫灌注保存及植入的全程中有效血流不中斷,，心臟始終處於生理的跳動狀態(tài)。

在手術(shù)過程中,，心臟外科醫(yī)生切除需要接受心臟移植的患者僅能蠕動的巨大病變心臟,。另一間手術(shù)室內(nèi)，從心包腔內(nèi)游離出來的供體心臟，一刻沒有停頓地在灌注及保溫系統(tǒng)器官槽內(nèi)鮮活有力地跳動著,，並且保持著正常體溫,，被順利轉(zhuǎn)運到受體手術(shù)間。

在心臟仍然有力跳動的情況下,，醫(yī)療團隊進行了供心吻合,。「手術(shù)的記錄時間顯示,，受心切下來灌注的時間是62分鐘,，我們供心切下來之後灌注裝到患者身上恢復正常循環(huán)是61分鐘，時間掐得非常吻合,?！箤嵤┦中g(shù)的醫(yī)生之一、中山一院心臟外科主任吳鍾凱教授表示,。

而在這場手術(shù)開展前,，中山一院10多個學科專家組成的心臟移植團隊還進行了三個多小時的術(shù)前討論，對手術(shù)的計劃安排,、實施細節(jié),、應(yīng)急預案等進行了詳盡的推演，將手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況進行了模擬和應(yīng)對演練,，確保手術(shù)萬無一失,。

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改善移植療效 患者存活更久

何曉順告訴香港文匯報記者，「無缺血」器官移植技術(shù)能夠精確評估供體心臟功能,，延長體外保存時間,，大幅改善移植療效，患者生存時間更長,，生活質(zhì)量更高,。並能顯著提高供體心臟的使用率，挽救更多病人的生命,。首例「無缺血」心臟移植患者福伯,，於術(shù)後36小時拔除了氣管插管，多次心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn),，超聲心動圖顯示心臟射血分數(shù)從術(shù)前的16%升至術(shù)後78%,，近日已經(jīng)出院。

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報道鏈接:https://www.wenweipo.com/s/202107/17/AP60f1edbbe4b08d3407ce10a1.html

報道時間:2021-07-17